|
|
|
|
|
Formularz A |
||
| Lp. | Wniosek o wydanie decyzji, wniosek o udzielenie wskazań lokalizacyjnych, wniosek o ustalenie programu dostosowawczego | |
| 1. | Numer wpisu | 2019/A/109 |
| 2. | Zakres przedmiotowy wniosku | Wniosek o wydanie decyzji zatwierdzającej: "Projekt robót geologicznych na wykonanie otworu hydrogeologicznego S1 w celu ujęcia do eksploatacji wód podziemnych z utworów mioceńskich dla gospodarstwa rolnego w miejscowości Annowo; miejscowość Annowo (dz. nr ewid. 56/3, obr. Annowo), gmina: Lubraniec, powiat: włocławski, województwo: kujawsko-pomorskie". |
| 3. | Znak sprawy | ROL.6530.25.2019 |
| 4. | Data złożenia | 30 lipca 2019 |
| 5. | Dane wnioskodawcy (imię i nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej, siedziba, adres, REGON) |
Gospodarstwo Rolne Tomasz Balcerak Adres strony znajduje się w aktach sprawy |
| 6. | Wyszczególnienie załączników wniosku |
- 2 egz. projektu robót geologicznych - opłata skarbowa - pełnomocnictwo |
| 7. | Nazwa organu - adresata wniosku |
Starosta Włocławski ul. Cyganka 28 Włocławek, 87-800 Telefon: (054) 230 46 00 Adres e mail: starostwo@powiat.włocławski.pl Strona www: http:// www.powiat.wloclawski.pl |
| 8. | Miejsce przechowywania (nazwa instytucji, nazwa komórki organizacyjnej, numer pokoju, numer telefonu kontaktowego) |
Starostwo Powiatowe we Włocławku Starostwo Powiatowe we Włocławku, Wydział Rolnictwa i Ochrony Środowiska, ul. Cyganka 28, 87-800 Włocławek, pok. 18, Tel: (054) 230 46 24 |
| 9. | Informacja o sposobie zakończenia postępowania (numer wpisu w wykazie decyzji lub postanowień) | - |
| 10. | Zastrzeżenia dotyczące nieudostępniania informacji | - |
| 11. | Numery innych kart w wykazie, dotyczących wnioskodawcy |
|
| 12. | Uwagi | - |
|
Wytworzył: Dominika Kaniewska - Gazda (2019-07-30) Opublikował: Dominika Kaniewska - Gazda (2019-07-30 15:48:23) Ostatnia zmiana: brak zmian |










