Powiat Włocławski

Uchwała nr 144/2006

Uchwała Nr 144 / 2006
 
Rady Społecznej przy Samodzielnym Publicznym Zespole Przychodni Specjalistycznych we Włocławku
 
z dnia 03 luty 2006 r.
 
w sprawie rozpatrzenia informacji Dyrektora SPZPS o sytuacji jednostki w odniesieniu do zawartych kontraktów z Kujawsko – Pomorskim Oddziałem Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia na rok 2006.
 
Na podstawie art.46 pkt 2 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej ( Dz. U. Nr 91 poz.408 z późn. zm.) i § 13 pkt.3 Statutu Samodzielnego Publicznego Zespołu Przychodni Specjalistycznych we Włocławku
 
uchwala się, co następuje :
 
§ 1..Przyjmuje się informację Dyrektora Samodzielnego Publicznego Zespołu Przychodni Specjalistycznych we Włocławku o sytuacji jednostki w odniesieniu do kontraktów zawartych z Kujawsko- Pomorskim Oddziałem Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia na rok 2006, stanowiącą załącznik do niniejszej uchwały .
 
§ 2.Wykonanie uchwały powierza się Dyrektorowi Samodzielnego Publicznego Zespołu Przychodni Specjalistycznych we Włocławku.
 
§ 3. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia.
 
 
Uzasadnienie Do uchwały nr 144 / 2006 Rady Społecznej przy SPZPS
 
 
Na podstawie art.46 pkt 2 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej ( Dz. U. Nr 91 poz.408 z późn. zm.) i § 13 pkt.3 Statutu Samodzielnego Publicznego Zespołu Przychodni Specjalistycznych we Włocławku do zadań Rady Społecznej należy przedstawienie Dyrektorowi wniosków i opinii w sprawach planu finansowego. W przypadku jednostek służby zdrowia głównym źródłem finansowania jest Narodowy Fundusz Zdrowia i zawierane z nim kontrakty.
W związku z tym zasadnym jest przedłożenie członkom Rady Społecznej informacji o zawartych przez SPZPS kontraktach z Kujawsko – Pomorskim Oddziałem Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia na rok 2006.
 
 
Wnoszę zatem o podjęcie uchwały w zaproponowanej wersji .
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Załącznik Do uchwały Rady Społecznej Nr       /2006
z dnia.......................2006 r.
 
 
Informacja Dyrektora SPZPS o sytuacji jednostki w odniesieniu do zawartych kontraktów z Kujawsko- Pomorskim Oddziałem Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia na rok 2006
 
Na przestrzeni wieloletnich doświadczeń w zakresie kontraktowania świadczeń zdrowotnych z Narodowym Funduszem Zdrowia wielokrotnie zmieniały się zasady kwalifikowania i finansowania porad.
Ogólnokrajowy system kontraktowania świadczeń zdrowotnych kontynuowany w roku bieżącym wydaje się być korzystny zarówno dla pacjenta jak i dla jednostek służby zdrowia.
Konkurs ofert został ogłoszony w miesiącu październiku 2005 r. Samodzielny Publiczny Zespół Przychodni Specjalistycznych w roku poprzednim podpisał wieloletnie umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia , dzięki czemu na rok 2006 zostały podpisane aneksy do umów . Jednostka w stosunku do roku ubiegłego powiększyła zakres zakontraktowanych usług o następujące pozycje :
-w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej o świadczenie z zakresu chirurgii urazowo-ortopedyczną ,
-w zakresie ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych współfinansowanych o badania elektrokardiograficzne / próby wysiłkowe /  oraz
-profilaktykę, która była już przez nasz zakład wykonywana , a w ostatnim roku wstrzymana z powodu braku odpowiedniego sprzętu diagnostycznego . W ostatnim czasie jednostka nasza wzbogaciła się o wysokospecjalistyczny sprzęt do Pracowni RTG, co umożliwiło nam przystąpienie do konkursu ofert i w rezultacie zawarcie kontraktu na świadczenia w zakresie profilaktycznych programów zdrowotnych takich jak :
-etap podstawowy programu profilaktyki raka szyjki macicy,
-etap podstawowy programu profilaktyki raka piersi
 
SPZPS złożył  zatem  oferty w zakresie następujących świadczeń zdrowotnych :
 
-ambulatoryjna specjalistyczna opieka zdrowotna
-rehabilitacja
-psychiatria
-stomatologia
-świadczenia współfinansowane
-programy profilaktyczne
 
Negocjacje , w wyniku których zostały podpisane aneksy do umów na świadczenia zdrowotne oraz umowa na profilaktykę , które będzie realizował SPZPS w roku 2006 zakończyły się na przełomie grudnia 2005r i początku stycznia 2006r.
Podobnie jak w roku 2005 formą rozliczeń za udzielane świadczenia z NFZ jest punkt rozliczeniowy wyceniony w roku 2006 na 7 zł.  . W bieżącym roku został utrzymany śladem roku ubiegłego tzw. współczynnik korygujący . Jest on inny dla każdej poradni specjalistycznej – przykład Poradnia Endokrynologiczna – cena za punkt 7 zł. – współczynnik dla porady I typu wynosi 1,14. co stanowi ,że wartość punktu  w tej poradni wynosi 7,98 zł., natomiast w Poradni Dermatologicznej współczynnik korygujący wynosi 0,92 x 7 zł. = 6,44 zł., co stanowi wartość jednego punktu dla tej poradni. Ambulatoryjne świadczenia diagnostyczne tzw. współfinansowane oraz poszczególne typy porad musza uwzględniać współczynnik korygujący zawarty w katalogu zakresu świadczeń szczegółowych materiałów informacyjnych o przedmiocie postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz  o ich realizacji i finansowaniu. Porada IV typu jest wyceniona punktowo zgodnie z katalogiem świadczeń zabiegowych wykonywanych w warunkach ambulatoryjntch.
Każdy rodzaj porady ma ściśle określone zasady i kwalifikacje. Różnią się one zakresem udzielonych porad oraz rodzajem i kosztochłonnością wykonywanych badań diagnostycznych .W roku 2004 wprowadzono tzw. świadczenia współfinansowane , czyli wysokospecjalistyczne procedury diagnostyczne , jak np. TC / tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny i inne / w części koszt badania pokrywa lekarz / jednostka / kierująca a tylko w części NFZ. Jednak z naszych obserwacji wynika, że pomimo bardzo kosztochłonnych badań diagnostycznych nasi specjaliści / jeżeli wykonanie badania jest niezbędne do zdiagnozowania i dalszego leczenia / nie ograniczają wydawania na nie skierowań.
Ponadto przedstawione w wykazie opracowanym przez NFZ procedury zabiegowe mogą być wykonywane w różnych poradniach w zależności od potrzeb i możliwości , a tym samym być dodatkowym – oprócz porad – źródłem pozyskiwania środków finansowych z NFZ.
Kontrakty z zakresu  psychiatrii, rehabilitacji i stomatologii nie uległy radykalnym zmianom. Wprowadzono jedynie w zakresie psychiatrii , w skład której wchodzą świadczenia wykonywane w Oddziale Dziennym Psychiatrycznym – punkt rozliczeniowy zamiast opłaty za osobodzień.
W bieżącym roku utrzymana została forma rozliczeń z NFZ za udzielone porady tj. 1/12 wartości kontraktu w poszczególnym  bloku umowy. W ogólnej ocenie zasady kontraktowania świadczeń są dość korzystne dla jednostki, wymagają jednak dużej dyscypliny i kontroli nad prowadzeniem i obiegiem dokumentacji zarówno medycznej jak i finansowej.
 
Na rok 2006 zostały zawarte kontrakty w zakresie :                             wartość :
 
1. ambulatoryjna specjalistyczna opieka zdrowotna               5 532 156,00 zł.                
2. rehabilitacja                                                                 1 389 085,62 zł.
3.psychiatria                                                                       906 254,00 zł.
4. stomatologia                                                                   416 400,00 zł.
5. świadczenia współfinansowane                                            290 976 00 zł.
6. programy profilaktyczne                                                      96 000,00 zł.
 
 
Ogółem wartość kontraktu na rok 2006 wynosi :                               8 630 871,62 zł.
 
W roku 2005 wartość kontraktu z NFZ w styczniu wynosiła 8 043 057,84 zł., znaczy to że w roku bieżącym zakontraktowano usług na kwotę 587 813,70 więcej.